Mikroalbuminuria: 'Tetingkap Arteri'

Umum mengetahui bahawa kebanyakan protein dalam darah terlalu besar untuk melalui liang penapis kecil buah pinggang. Walau bagaimanapun, jika buah pinggang berpenyakit atau cedera, protein boleh bocor ke dalam air kencing, terutamanya protein darah kecil yang dipanggil albumin. Kehadiran sejumlah kecil albumin dalam air kencing, dipanggil mikroalbuminuria, adalah tanda pertama fungsi buah pinggang terjejas. Walau bagaimanapun, mikroalbuminuria secara bebas boleh mengenal pasti orang yang berisiko untuk penyakit kardiovaskular, termasuk serangan jantung, strok, atau kematian. Mikroalbuminuria juga boleh meramalkan perkembangan nefropati diabetes yang jelas.

Kerosakan buah pinggang boleh disebabkan oleh tekanan darah tinggi, yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi yang merosakkan penapisan saluran darah kecil organ. Oleh kerana mikroalbuminuria mendahului serangan jantung atau strok, ia sering mewakili tanda awal perubahan yang merosakkan di seluruh sistem vaskular. Oleh itu, mikroalbuminuria boleh dianggap sebagai "tingkap arteri", isyarat bahawa hipertensi perlu dirawat dan dikawal. Jika tekanan darah tinggi tidak dirawat, fungsi buah pinggang mungkin terus merosot atau gagal. Terutamanya, pesakit diabetes, dengan atau tanpa hipertensi, mengalami mikroalbuminuria, penyakit buah pinggang atau kegagalan buah pinggang, dan penyakit kardiovaskular. Pesakit yang didiagnosis dengan mikroalbuminuria harus dicegah daripada menghidap penyakit ini untuk mengekalkan kesihatan mereka.

Microalbuminuria dikaitkan dengan hipertensi

Microalbuminuria dikaitkan dengan hipertensi. Tekanan darah tinggi berlaku apabila vasokonstriksi menyebabkan darah sukar untuk mengalir. Terdapat banyak faktor risiko untuk tekanan darah tinggi, termasuk umur, etnik, obesiti, merokok, pengambilan alkohol yang berlebihan, dan gaya hidup yang tidak aktif, dan pemeriksaan tetap orang yang berisiko untuk menghidap penyakit ini adalah penting.

Di negara maju, kurang daripada 27 peratus pesakit hipertensi dikawal, manakala jumlah ini menurun kepada kurang daripada 10 peratus di negara membangun. Hipertensi adalah penyakit morbiditi tinggi yang menjejaskan 20 peratus orang dewasa dan faktor risiko penyakit jantung, penyakit buah pinggang dan strok.

Mikroalbuminuria mencadangkan kehadiran nefropati diabetik

Kriteria diagnostik untuk mikroalbuminuria dengan sindrom metabolik ialah tiga daripada penemuan ciri berikut: peningkatan lilitan pinggang, peningkatan trigliserida, penurunan kolesterol HDL, peningkatan glukosa darah, atau peningkatan glukosa darah puasa.

Albuminuria juga dilihat dalam 10 peratus hingga 15 peratus pesakit bukan diabetes dan sehingga 30 peratus pesakit diabetes jenis 1 atau jenis 2. Diabetes jenis 2 adalah penyakit biasa dengan kejadian yang semakin meningkat di seluruh dunia. Dalam pesakit sedemikian, mikroalbuminuria adalah tanda klinikal pertama kerosakan buah pinggang, dan proteinuria mencadangkan kehadiran nefropati diabetik yang teruk.

Pemeriksaan mikroalbuminuria adalah mudah

Memandangkan ujian perkumuhan albumin ialah kaedah kos rendah, kos efektif untuk mengenal pasti pesakit berisiko kardiovaskular tinggi yang memerlukan pencegahan dan rawatan tambahan, konsensus umum ialah ujian rutin bermanfaat. Cara mudah pertama untuk memeriksa mikroalbuminuria adalah dengan mencelupkan dipstick kimia yang direka khas ke dalam sampel air kencing. Perubahan warna jalur ujian akan menunjukkan tahap protein dalam air kencing. Jika positif, keputusan disahkan dengan pemeriksaan lanjut. Secara amnya, kurang daripada 30 mg albumin dikumuhkan dalam air kencing setiap minit. Walau bagaimanapun, kadar perkumuhan pada pesakit dengan mikroalbuminuria boleh meningkat kepada 30 hingga 299 mg, dan pada pesakit dengan proteinuria ia melebihi 300 mg. Dalam pesakit hipertensi tanpa diabetes, mikroalbuminuria, walaupun di bawah ambang, adalah peramal penyakit kardiovaskular.

Rawatan mikroalbuminuria dengan ubat antihipertensi

Oleh kerana mikroalbuminuria ialah "tingkap arteri," ia boleh membantu doktor mengenal pasti pesakit berisiko tinggi dan menganggarkan potensi manfaat merawat dan mengawal hipertensi. Pengesanan segera mikroalbuminuria boleh mengoptimumkan rawatan dan membantu mencegah atau melambatkan perkembangan komplikasi buah pinggang. Bagi pesakit tekanan darah tinggi, diabetes, atau kedua-duanya, matlamat utama rawatan adalah untuk mengawal tekanan darah atau gula darah. Bagi pesakit tekanan darah tinggi, doktor mungkin menetapkan perencat enzim penukar angiotensin untuk pesakit diabetes jenis 1 (bergantung kepada insulin) atau penyekat reseptor angiotensin untuk pesakit diabetes jenis 2 (tidak bergantung kepada insulin). Ubat ini lebih melindungi fungsi buah pinggang berbanding ubat lain, dan tahap kawalan tekanan darah adalah sama.

Reagen ujian pantas berlabel emas yang boleh mendiagnosis sama ada buah pinggang sihat atau tidak dalam masa 3 minit dengan menguji air kencing mereka sendiri. Reagen pengesanan mikroalbuminuria telah membawa kemudahan besar kepada majoriti pesakit dengan nefropati diabetik, hipertensi, lupus erythematosus, obesiti dan kekurangan buah pinggang. Operasi yang mudah, tafsiran yang mudah dan keputusan yang tepat dan boleh dipercayai. Kelahirannya telah mengurangkan masalah sebahagian besar penduduk. Sangat penting bahawa pengesanan awal pesakit dengan penyakit buah pinggang awal boleh dicapai melalui keputusan pengesanan, untuk mencapai tujuan pengesanan awal dan rawatan awal, dan menjimatkan banyak tenaga kerja dan sumber bahan untuk pesakit dan keluarga mereka.