Apakah penunjuk yang perlu dikesan dalam infarksi miokardium

Infarksi miokardium (Mbcardial infarction) adalah kecemasan. Ia disebabkan oleh penyumbatan akut arteri koronari, yang menyebabkan nekrosis separa sebahagian daripada miokardium akibat iskemia. Lebih daripada 95 peratus infarksi miokardium disebabkan oleh aterosklerosis koronari pada orang pertengahan umur dan warga emas. Infarksi miokardium akut adalah nekrosis miokardium yang disebabkan oleh iskemia akut dan berterusan dan hipoksia arteri koronari. Secara klinikal, selalunya terdapat kesakitan retrosternal yang teruk dan berterusan, yang tidak dapat dihilangkan sepenuhnya dengan rehat dan nitrat, disertai dengan peningkatan aktiviti enzim miokardium serum dan perubahan elektrokardiografi progresif, yang boleh menjadi rumit oleh aritmia, kejutan atau kegagalan jantung, yang selalunya boleh menjadi kehidupan. -mengancam.

Kira-kira separuh daripada pesakit dengan infarksi miokardium akut mempunyai simptom prodromal 1 hingga 2 hari atau 1 hingga 2 minggu sebelum permulaan penyakit, yang paling biasa ialah pemburukan angina pectoris asal, masa serangan yang berpanjangan, atau kesan yang semakin teruk pada nitrogliserin; Kepada mereka yang tidak mempunyai angina pektoris, angina pektoris berpanjangan secara tiba-tiba.

Item ujian klinikal yang biasa digunakan:

1. Penanda kecederaan miokardium

Troponin jantung T (cTnT): Apabila sel miokardium rosak, TnT dilepaskan serta-merta, dan peningkatan TnT dalam darah boleh digunakan untuk memahami tahap kerosakan miokardium. ①Nilai untuk mendiagnosis kecederaan miokardium: Ujian TnT dan TnI mempunyai kepekaan yang tinggi dalam mendiagnosis infarksi miokardium. Mereka mula bangun awal dan bertahan lama. Biasanya, ia meningkat pada 2.7-4.9 jam bermula, memuncak pada 5.8-29 jam dan kembali normal dalam masa 5-14 hari. , yang membantu untuk diagnosis awal dan pertengahan akhir penyakit ini; ② angina pektoris tidak stabil boleh meningkat apabila kecederaan miokardium berlaku.

Mioglobin (Mb): Ia adalah penanda paling sensitif untuk mendiagnosis infarksi miokardium akut. Ia muncul lebih awal daripada penunjuk lain. Ia mula meningkat dalam masa 1-2 jam dari permulaan, mencapai puncak pada 6-8 jam dan pada asasnya kembali normal dalam masa 24 jam. Diagnosis infarksi miokardium akut boleh diketepikan jika Mb masih dalam julat normal 8 jam selepas bermulanya sakit dada. Mb menurun dan kemudian meningkat untuk menunjukkan infarksi baru, jadi Mb bukan sahaja boleh digunakan sebagai penunjuk berharga untuk menilai saiz saiz infark dan kejayaan reperfusi, tetapi juga sebagai penanda infarksi baru semasa rawatan.

Creatine kinase isoenzyme (CK-MB): meningkat dalam masa 4 jam selepas permulaan, dan mencapai kemuncak pada 16 hingga 24 jam. Nilai puncak boleh mencerminkan skop infarksi, dan biasanya kembali ke tahap sebelum permulaan 3 hingga 4 hari selepas permulaan.

2. Spektrum enzim miokardium

Zimografi miokardium adalah indeks enzimatik yang penting untuk mendiagnosis penyakit. Creatine kinase (CK) meningkat dalam masa 6 jam selepas permulaan, memuncak dalam masa 1 hari, dan kembali ke tahap sebelum permulaan dalam 3-4 hari; aspartate aminotransferase (AST) meningkat 6-12 jam selepas permulaan, memuncak dalam 1-2 hari, dan kembali normal dalam masa 1 minggu; laktat dehidrogenase (LDH) meningkat 8-10 jam selepas permulaan, memuncak dalam 2-3 hari, dan bertahan selama 2 minggu menurun kepada normal; -hydroxybutyrate dehydrogenase ( -HBDH) ialah enzim unik dalam miokardium, yang mula meningkat 6j selepas permulaan, mencapai puncak pada 48j, dan kembali normal selepas 1 minggu. Nisbah -HBDH/LDH pada orang normal ialah 0.6~0.8, dan nisbahnya meningkat dalam infarksi miokardium akut, manakala nisbah ini sering berkurangan dalam lesi sel parenkim hati. Enzim di atas terus berkurangan atau meningkat selepas berkurangan, dan terdapat kemungkinan infarksi miokardium yang lain.

3. Protein C-reaktif, rutin darah

CRP terlibat secara langsung dalam penyakit kardiovaskular seperti keradangan dan aterosklerosis, dan merupakan peramal dan faktor risiko yang kuat untuk penyakit kardiovaskular.

1 hingga 2 hari selepas permulaan penyakit, WBC dan neutrofil meningkat (neutrofil lebih daripada 80 peratus ), dan eosinofil berkurangan atau hilang. ESR meningkat dengan cepat dan boleh bertahan selama 1 hingga 3 minggu.

4. Siri pembekuan

Masa prothrombin (PT), masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT), masa trombin (TT), D-dimer (DD) meningkat, dan kandungan fibrinogen (Fib) menurun. Siri pembekuan boleh digunakan sebagai indeks pemerhatian untuk terapi reperfusi miokardium. DD juga boleh digunakan sebagai peramal berulang selepas infarksi miokardium akut. Selepas infarksi miokardium, jika tahap DD pesakit terus tinggi, kemungkinan berulang adalah agak tinggi.