Penunjuk biasa dan aplikasi klinikal pemeriksaan sifilis

Penunjuk biasa pemeriksaan sifilis

Sifilis dipanggil "master simulasi" oleh pakar dermatologi kerana kepelbagaian manifestasi klinikal. Pada masa ini, diagnosis sifilis terutamanya ditentukan oleh ujian serologi kerana kekurangan peralatan popular seperti medan gelap atau mikroskop pendarfluor. Kaedah ujian dibahagikan kepada dua kategori kerana kaedah penyediaan antigen yang berbeza:

1. Ujian antigen Non-Treponema pallidum, termasuk: (1) Ujian serum Non-Treponema pallidum Antigen ujian jenis ini dibahagikan kepada suspensi kardiolipin, lesitin dan kolesterol, yang digunakan untuk mengesan antibodi anticardiolipin. Oleh kerana ujian ini mempunyai antigen piawai yang sama, sensitiviti adalah serupa. Terdapat tiga yang biasa digunakan: ① ujian slaid makmal penyelidikan penyakit kelamin (VDRL); ② ujian slaid reagin tidak dipanaskan serum (USR); ③ ujian kad cincin reagin plasma pantas (RPR). Ia boleh digunakan untuk pemeriksaan klinikal dan boleh digunakan secara kuantitatif untuk pemerhatian kesan kuratif.

2. Ujian antigen Treponema pallidum, termasuk: ① Ujian penyerapan antibodi Treponema pallidum pendarfluor (FTA-ABS); ② Ujian hemagglutinasi Treponema pallidum (TPHA); ③ Ujian brek Treponema pallidum (TPI), dsb. Ujian ini sangat spesifik dan digunakan terutamanya untuk ujian diagnostik.

Dalam ujian saringan primer, VDRL tidak dijalankan di kebanyakan hospital kerana operasi yang menyusahkan. USR dan RPR ialah kaedah percubaan yang dipertingkatkan berdasarkan VDRL. Operasinya mudah dan hasilnya boleh dinilai dengan mata kasar. Mereka mempunyai kekhususan dan sensitiviti yang sama, jadi ia digunakan secara meluas. .

Dalam ujian pengesahan, TPHA dan TPPA dijalankan secara meluas kerana operasi mudah, kekhususan dan sensitivitinya lebih baik daripada FTA-ABS. Secara umumnya, tidak termasuk punca positif palsu dan mengesahkan antibodi anti-IgG Treponema pallidum dalam ujian, walaupun rawatan itu cukup standard, hasilnya masih boleh positif, jadi ia tidak boleh digunakan sebagai asas untuk pemerhatian kesan kuratif , berulang dan rawatan semula.

Positif palsu dan negatif palsu adalah "biasa"

Atas sebab teknikal, kedua-dua jenis ujian serologi sifilis mempunyai masalah biologikal positif palsu dan negatif palsu. Seperti: lupus erythematosus sistemik, penyakit jantung reumatik, arthritis, sirosis hati, kanser kolon, penggunaan dadah intravena, kehamilan, diabetes, rubella, filariasis, batuk kering dan penyakit berjangkit akut dan kronik lain boleh membawa kepada positif palsu. Keputusan positif palsu sedemikian mempunyai titer yang sangat rendah selepas pencairan dua kali ganda, secara amnya di bawah 1:8, yang boleh dijelaskan dengan menggabungkan kedua-dua jenis ujian. Disebabkan oleh kepekaan ujian, fenomena prozon (kepekatan tinggi antibodi Treponema pallidum serum menghalang penggumpalan antigen-antibodi), dan tempoh jangkitan sifilis boleh membawa kepada keputusan ujian negatif palsu, seperti: Kadar positif RPR untuk sifilis primer dan tertiari masing-masing 85 peratus , 80 peratus . Positif palsu dan negatif palsu boleh diketepikan dalam kombinasi dengan data klinikal dan pemeriksaan semula.

Bagaimana untuk melihat hasil pemeriksaan

Apabila kita melihat keputusan ujian ujian sifilis, kita harus menggabungkan ujian saringan awal, ujian pengesahan dan analisis komprehensif data klinikal dan epidemiologi pesakit. Secara umum, pesakit dengan ujian RPR dan USR positif dalam ujian saringan primer dan ujian pengesahan negatif mengecualikan jangkitan. Jika ujian pengesahan positif untuk TPI atau TPHA, tetapi ujian saringan awal negatif, ia dianggap positif palsu atau jangkitan sifilis telah sembuh (beberapa pesakit boleh sembuh tanpa rawatan). Pesakit dengan sifilis perlu disusuli selama 2 tahun selepas rawatan standard. Ujian bukan Treponema pallidum disemak setiap 3 bulan pada tahun pertama, dan setiap enam bulan pada tahun kedua. , boleh dianggap sebagai serofix dan sembuh secara klinikal. Jika titer meningkat dalam semakan susulan, ia dianggap sebagai berulang atau jangkitan semula, dan perundingan atau rawatan dengan pakar diperlukan.